各參保高校：
本年(nian)度大學生參加居(ju)民(min)醫保(bao)各項登(deng)記、繳(jiao)費工(gong)作現已基(ji)本結束(shu),為做(zuo)好后續服務工(gong)作,確保(bao)參保(bao)大學生的(de)各項醫保(bao)待(dai)遇,現將(jiang)有關問(wen)題(ti)通知如下：
一、本市(shi)定點醫療機構住院(yuan)就醫
參保大學生(sheng)在濟(ji)南市各定(ding)(ding)點醫療(liao)機構均(jun)可持卡(ka)住院(yuan)登(deng)記、結(jie)算（定(ding)(ding)點醫療(liao)機構名單見“濟(ji)南醫保網”）,出院(yuan)時(shi)只須結(jie)清個人(ren)自(zi)負(fu)部分(fen)即可離院(yuan)。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住院可與(yu)市醫(yi)保辦(ban)居民醫(yi)保處聯系(xi)，電話開通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯系(xi)電話：80698523），然(ran)后(hou)持身份證、學生證等到醫(yi)院醫(yi)保辦(ban)辦(ban)理入院手續，出院時與(yu)持卡(ka)(ka)住院結算(suan)相同。
參保大學生一律持卡結算(suan)。本通(tong)知下發后,除(chu)在(zai)外(wai)地住院、本地非定點急癥等情況外(wai), 市醫(yi)保辦不再接收(shou)在(zai)本市各定點醫(yi)療機構發生的住院費用現(xian)金(jin)報銷(xiao)材料。
二、住院(yuan)期間有關注意事項
大學生在本市(shi)及外地住院后(hou)，需及時(shi)告知醫(yi)(yi)(yi)院及經治醫(yi)(yi)(yi)生本人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)(yi)(yi)保參保人(ren)(ren)(ren)，盡(jin)量使用“三大目(mu)錄(lu)”（藥品目(mu)錄(lu)、診療(liao)項(xiang)目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務設施標準(zhun)）以內的收(shou)費項(xiang)目(mu)，否(fou)則會加(jia)重個人(ren)(ren)(ren)自負比例。根據我(wo)市(shi)有(you)關(guan)規定，在本市(shi)各(ge)定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構住院期間，各(ge)醫(yi)(yi)(yi)院需向(xiang)參保人(ren)(ren)(ren)提供每日(ri)費用清(qing)單，若(ruo)使用乙類藥品及部分自付的診療(liao)項(xiang)目(mu)時(shi)，需提前告知參保人(ren)(ren)(ren)；使用自費項(xiang)目(mu)時(shi)，需征得參保人(ren)(ren)(ren)的同意。定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構若(ruo)有(you)違反有(you)關(guan)規定，參保人(ren)(ren)(ren)可向(xiang)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)舉報投訴。
三、現金報(bao)銷的(de)有關事項
1、現(xian)(xian)金報銷(xiao)的(de)范(fan)圍。異地(di)(di)轉診(zhen)轉院(yuan)、異地(di)(di)急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、休學（休假）在(zai)原(yuan)籍住(zhu)院(yuan)、本地(di)(di)非定點急(ji)癥住(zhu)院(yuan)、門急(ji)診(zhen)死亡、涉(she)及到民事責任賠(pei)償的(de)住(zhu)院(yuan)費用(yong)；門急(ji)診(zhen)的(de)意外傷(shang)害(hai)；門規的(de)現(xian)(xian)金報銷(xiao)。
異(yi)地急癥(zheng)住院、休學（休假）在(zai)原籍住院、本市非定點急癥(zheng)住院的，學校(xiao)經辦人(ren)須于(yu)參保(bao)人(ren)入院后三(san)個工作(zuo)日內到市醫保(bao)辦居民(min)處辦理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)現(xian)金報(bao)銷材料(liao)。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)發票原(yuan)(yuan)件；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)歷首(shou)頁復印(yin)(yin)件；（4）醫囑單復印(yin)(yin)件；（5）異地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)及(ji)非(fei)定點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)須提供醫院(yuan)(yuan)等級(ji)證明；（6）身份證復印(yin)(yin)件、學生證復印(yin)(yin)件；（7）如有(you)(you)用(yong)血(xue)液(ye)制品的(de)，須有(you)(you)相關化驗單；（8）非(fei)定點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的(de)須提供原(yuan)(yuan)始門診(zhen)病(bing)(bing)歷及(ji)檢查檢驗單；（9）異地(di)(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)須附異地(di)(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及(ji)有(you)(you)民事責任(ren)認定者須附責任(ren)認定書,賠(pei)償協(xie)議書復印(yin)(yin)件。
門(men)(men)急診(zhen)(zhen)(zhen)搶救無(wu)效死亡(wang)，其門(men)(men)急診(zhen)(zhen)(zhen)費用視同住(zhu)院費用報銷(xiao)，報銷(xiao)時須(xu)提供以下(xia)材料。（1）原始門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)(zhen)(zhen)章(zhang))；（2）發票(piao)原件（加蓋急診(zhen)(zhen)(zhen)章(zhang)）；（3）費用明細清單；（4）死亡(wang)證明。
3、門(men)急診意外傷害報銷(xiao)材料。（1）門(men)急診發票(piao)原件；（2）匯總費用明(ming)細清單(dan)；（3）身(shen)份(fen)證(zheng)、學生證(zheng)復印件；（4）門(men)急診病(bing)歷；（5）意外傷害須(xu)學校出具無民事賠償(chang)責任(ren)的證(zheng)明(ming)。
4、門(men)(men)規現(xian)(xian)金(jin)報銷材料。大學生(sheng)患門(men)(men)規病種，在休學期(qi)間(jian)可在戶籍(ji)所(suo)(suo)在地選(xuan)擇一家縣(xian)級以(yi)(yi)上醫(yi)院進行醫(yi)療，報市醫(yi)保辦備案，所(suo)(suo)發生(sheng)的門(men)(men)規費(fei)用(yong)，先由個(ge)人墊付，然后交由高校經辦人員并連同以(yi)(yi)下資(zi)料報市醫(yi)保辦辦理現(xian)(xian)金(jin)報銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢(jian)查(cha)檢(jian)驗報告單(dan)；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫療費用明細(xi)清單(dan)。
5、現金(jin)(jin)報銷流程。學(xue)(xue)(xue)校經辦(ban)人(ren)員于每月5日前(qian)將報銷材料送交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處, 同時(shi)填寫《大(da)學(xue)(xue)(xue)生現金(jin)(jin)報銷申請登記(ji)表》報市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處。居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處經辦(ban)人(ren)員審核(he)結算完畢后(hou),已(yi)有(you)大(da)學(xue)(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡的(de)，將現金(jin)(jin)報銷的(de)費用劃撥至大(da)學(xue)(xue)(xue)生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡金(jin)(jin)融(rong)區；暫(zan)時(shi)沒有(you)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡的(de)，開設銀行存折。
大學生(sheng)(sheng)住院及意外(wai)傷害的(de)《現(xian)金(jin)報銷(xiao)人(ren)員名單》按批(pi)次發布在“濟南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各(ge)高(gao)校大學生(sheng)(sheng)醫保(bao)的(de)經辦人(ren)員應定期(qi)上網查看。
各高校(xiao)經辦(ban)人(ren)員需(xu)攜帶本人(ren)身(shen)份證(zheng)原件及復(fu)印件、單位介紹(shao)信到市醫保辦(ban)領取(qu)現金報銷(xiao)存折。
四、大學生(sheng)醫保卡(ka)(ka)(ka)制卡(ka)(ka)(ka)、發卡(ka)(ka)(ka)
每一年度大(da)(da)學生集中參保登記、繳(jiao)費結束后(hou)，市醫保辦(ban)組織統一的信息(xi)采(cai)集，并進行(xing)信息(xi)匯總和(he)比對，然后(hou)由合作(zuo)銀行(xing)制卡。制卡完畢(bi)后(hou)，在“濟南醫保網(wang)”發布發卡通告，請各高校經辦(ban)人員及(ji)時查看，盡快(kuai)領卡并發放(fang)給參保大(da)(da)學生。
五、市醫保辦有關聯系電話(hua)
大學(xue)生醫保(bao)卡(ka)管(guan)理 80698603
大學(xue)生門診規定病種管理(li) 80698601
大學生意外傷(shang)害(hai)報銷 80698513
大學生(sheng)住院現金(jin)報銷 80698523
投訴舉(ju)報(bao)電話(hua) 80698635
濟南市職(zhi)工醫療保險(xian)管理辦公室(shi)
2010.05.14
